Introducción
La sialorrea anterior, «babeo», es la pérdida involuntaria de saliva debido a una incapacidad para manejar las secreciones orales. En la parálisis cerebral (PC), el «babeo» es consecuencia de una disfunción motora oral que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. A pesar de sus repercusiones físicas y psicológicas, el abordaje clínico de la sialorrea sigue sin estar bien definido.
Objetivos
Este documento tiene como objetivo proporcionar una guía para la evaluación y manejo de la sialorrea en niños con PC, basándose en la mejor evidencia disponible y en el consenso de expertos. Además, busca identificar lagunas en la literatura y proponer futuras líneas de investigación.
Metodología
Se constituyó un grupo de trabajo conformado por neuropediatras de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica (SENEP). Se realizó una revisión sistemática de la literatura en bases de datos como Medline, PubMed y Cochrane, priorizando ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas. Se incluyó evidencia clínica cuando no existía evidencia de mayor nivel, y las recomendaciones fueron formuladas según el consenso de expertos.
Consenso y discusión
El manejo de la sialorrea debe ser multidisciplinar incluyendo evaluaciones clínicas exhaustivas y escalas de valoración, gravedad e impacto. El tratamiento debe seguir un enfoque escalonado, comenzando por estrategias no farmacológicas (terapia oromotora, corrección postural) y, si es necesario, intervenciones farmacológicas con anticolinérgicos (glicopirronio [GLY], trihexifenidilo) o infiltración de toxina botulínica. Las opciones quirúrgicas y la radioterapia quedan reservadas para casos refractarios.
Conclusión La sialorrea es un problema clínico relevante en niños con PC, que requiere un abordaje individualizado basado en la mejor evidencia disponible. Este consenso proporciona una guía útil para la práctica clínica y destaca la necesidad de más estudios para optimizar el tratamiento.
