Introducción
La hipertensión arterial es el factor de riesgo modificable de ictus más prevalente. Nos planteamos establecer si hay una asociación entre hipertensión y tipo de ictus, y si esta varía con la edad.
Métodos
Estudio retrospectivo de pacientes con un primer ictus dados de alta de los hospitales públicos de Sevilla (España) entre 1999 y 2021. Se incluyeron solo pacientes con hipertensión como factor de riesgo. La muestra se dividió en 3 grupos: pacientes ≤50 años, entre 51-79 años y ≥80 años.
Resultados
De 42.855 ictus se incluyeron 2.141 (5%) pacientes hipertensos con un primer ictus, edad media 68 (±15) años y 1.010 (47,2%) mujeres. Se incluyeron 1.274 (59,5%) ictus isquémicos y 867 (40,5%) hemorrágicos, 309 (14,4%) pacientes ≤50 años, 1.253 (58,3%) pacientes de 51 a 79 años y 579 (27,3%) pacientes ≥80 años. El porcentaje de pacientes con diagnóstico previo de hipertensión fue del 24,3% vs. 51,3% vs. 79,4% (p<0,001), con un tiempo medio del diagnóstico hasta el ictus de 5,5 (±3,7) vs. 7,8 (±4,9) vs. 9,6 (±5,1) años (p<0,001) respectivamente. El número de ictus hemorrágico fue de 171 (55,3%), 523 (41,7%) y 172 (29,7%) (p<0,001), siendo la mortalidad al año del 3,2%, 10% y 35,6%, respectivamente (p<0,001).
Conclusiones
En pacientes hipertensos con un primer ictus el porcentaje de hemorragias es superior a lo esperado, especialmente en los pacientes jóvenes, donde supera más de la mitad de los casos. Es necesario optimizar la prevención en estos pacientes para disminuir la enorme carga sociosanitaria que el ictus representa.
