Introducción
la determinación sérica de vitamina B12 es una práctica clínica común. Su nivel elevado se describe en estudios recientes como un posible marcador de distintas enfermedades.
Objetivo
evaluar la prevalencia e implicaciones clínicas de la elevación sérica de vitamina B12 en población general atendida en el departamento de salud de un hospital de segundo nivel, y su asociación con mortalidad y enfermedades subyacentes.
Métodos
Estudio observacional de cohorte única de todos los pacientes con determinación de vitamina B12 entre 2022 y 2024. La hipervitaminosis B12 se define como mayor o igual a 912 ng/ml. Se valoran datos clínicos y de supervivencia, comparando pacientes con valores normales, elevados y persistentemente elevados (2 o más determinaciones anormales).
Resultados
se analizan 83.507 determinaciones correspondientes a 50.041 pacientes (mediana de 59,4 años). Un 2,5% presenta valores elevados y un 0,58% persistentemente elevados. La supervivencia es menor en los pacientes con niveles elevados de vitamina B12 (77,5% de pacientes con niveles elevados y 91,3% de aquellos con niveles normales, p < 0,001). En los pacientes con niveles persistentemente elevados (n = 291), fallece el 16,8%, en su mayoría durante los 2 primeros años tras el hallazgo. La edad, el tabaquismo, la hepatopatía y la existencia de tumor sólido previo se asocian de forma independiente con mayor mortalidad.
Conclusiones
la elevación de vitamina B12 es un hallazgo relativamente frecuente y se asocia a mayor mortalidad. Su persistencia en el tiempo podría reflejar fragilidad o enfermedades subyacentes más que ser un marcador directo de neoplasia; su hallazgo requiere valoración clínica sistemática.
