Introducción
Determinar la prevalencia de la presencia en heces de genes de resistencia a los antimicrobianos (RAM) en 40 niños ingresados en un hospital rural de Etiopía (mayo-junio de 2024).
Pacientes y métodos
Estudio prospectivo con participación de 40 pacientes pediátricos ingresados en el Hospital General Rural de Gambo (Oromia, Etiopía) entre mayo y junio de 2024. Se recogieron muestras de heces para evaluar el estado de portador intestinal y se analizaron mediante el ensayo de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) multiplex Allplex™ Entero-DR para detectar genes asociados a Enterobacterales productoras de carbapenemasas (EPC) y de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE), así como a Enterococcus resistente a la vancomicina (ERV). Se recogieron datos sobre las características demográficas y clínicas de los pacientes y del antecedente de exposición a antibióticos. En el análisis estadístico se utilizaron la prueba U de Mann-Whitney y el test exacto de Fisher.
Resultados
Se detectó la presencia de genes de RAM en las heces del 82,5% de los pacientes. El mecanismo de resistencia más frecuente fue CTX-M (80,0%), seguido de Nueva Delhi metalo-ß-lactamasa (NDM), (37,5%), vanA (32,5%) y integrón de tipo Verona (VIM) (10,0%). No se detectaron genes KPC, OXA-48, IMP ni vanB. El 65% de los pacientes presentaba desnutrición. No hubo diferencias significativas en la evolución clínica (duración de la estancia hospitalaria, gravedad) según la presencia o ausencia de genes de RAM (p >0,05 en todas las comparaciones; limitado por el tamaño muestral de n=40). La desnutrición crónica grave fue menos frecuente entre los portadores de carbapenemasas (12,5% vs. 62,5%; p=0,033). Este hallazgo preliminar debe interpretarse con extrema cautela debido a la realización de pruebas múltiples, la escasa potencia estadística (n=40) y las potenciales fuentes de sesgo, entre las que se incluyen la alteración de la microbiota intestinal, el menor contacto con servicios de salud entre los niños con desnutrición grave, o el azar. Los datos presentados solo describen patrones de colonización y no pueden utilizarse para inferir una relación causal.
Conclusiones
Se observó una prevalencia elevada de genes de RAM en muestras de heces de los pacientes pediátricos ingresados en este hospital rural en Etiopía, lo que pone de relieve la necesidad de reforzar las medidas de vigilancia, de optimización del uso de antimicrobianos, y de gestión y control de infecciones en entornos con recursos limitados.
