Introducción
Un 30% de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial (ELTM) desarrollan farmacorresistencia, implicando la necesidad de intervención quirúrgica temprana. El éxito de esta depende de una adecuada lateralización de la zona epileptogénica (ZE), que con pruebas convencionales (videomonitorización electroencefalográfica y resonancia estructural volumétrica) solo se puede determinar en un 70% de los pacientes. Consecuentemente, evaluamos el desempeño de la resonancia magnética nuclear funcional (RMNf) bajo paradigma de memoria como herramienta para la lateralización de la ZE en pacientes con ELTM farmacorresistente.
Métodos
Se incluyeron 18 pacientes con ELTM atendidos en el Instituto Neurológico Colombiano (INDEC) de Medellín en los años 2018-2019, a los cuales se les determinó el volumen de activación en estructuras de ambos lóbulos temporales con RMNf bajo paradigma de memoria, y se realizó un análisis de concordancia con pruebas convencionales.
Resultados
En pacientes con ELTM izquierda se encontró una diferencia de activación total de 121,15±16,48 ipsilateral a la ZE frente a 170,23±17,8 vóxeles contralateral (p<0,001), con una concordancia sustancial con pruebas convencionales. En pacientes con ELTM derecha se encontró una menor activación hipocampal ipsilateral a la ZE (18,5±3,38 vóxeles frente a 27,8±3,77 vóxeles [p=0,048]) con una concordancia moderada con pruebas convencionales.
Conclusiones
Estos hallazgos indican que la disminución de la activación funcional en RMNf secundaria a un paradigma de memoria tiene una concordancia alta con pruebas convencionales para la lateralización de la ZE en pacientes con ELTM farmacorresistente.
