El cáncer de próstata (CaP) es uno de los tumores más frecuentes y una causa importante de mortalidad masculina. El uso rutinario del antígeno prostático específico (APE) ha permitido disminuir la mortalidad específica; sin embargo, su baja especificidad ha llevado a un sobrediagnóstico y sobretratamiento de la enfermedad. El objetivo de esta revisión es sintetizar la evidencia reciente sobre estrategias de detección precoz en el contexto de medicina personalizada.
El riesgo de CaP está determinado principalmente por edad, antecedentes familiares, factores modificables (ej. obesidad, dietas ricas en grasas) y alteraciones genéticas, como BRCA2 y HOXB13, asociadas a enfermedad más agresiva. El tamizaje actual se enfoca en detectar un cáncer clínicamente significativo. El uso del APE disminuye la mortalidad específica, pero no impacta la mortalidad global, y el tacto rectal tiene escaso valor como herramienta de tamizaje.
Las guías internacionales recomiendan un enfoque individualizado basado en riesgo, iniciando entre los 45–50 años o antes en grupos de alto riesgo. La resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) se ha consolidado como herramienta clave, reduciendo biopsias innecesarias y la detección de tumores no significativos.
La utilización de biomarcadores sanguíneos y urinarios puede mejorar la estratificación de riesgo, pero su uso es aún limitado. Nuevas estrategias como biopsia líquida e inteligencia artificial prometen optimizar la detección precoz. La estrategia actual de tamizaje se basa en un modelo multimodal que prioriza la detección de enfermedad clínicamente significativa y reduce intervenciones innecesarias.
