La búsqueda de factores que puedan explicar o predecir condiciones de salud ha sido una preocupación constante en salud pública y epidemiología. En salud cardiovascular desde hace décadas se ha trabajado en el desarrollo de instrumentos de estimación de riesgo, que permitan identificar aquellas personas en mayor riesgo, así como definir lineamientos terapéuticos acorde. Múltiples estudios han puesto a prueba estos instrumentos, en distintas poblaciones o etnias, en pacientes portadores de patologías asociadas o agregando otros moduladores de riesgo para estimar su utilidad para mejorar su precisión. Se revisan de manera comprensiva aspectos fundamentales de la estratificación del riesgo cardiovascular y sus conceptos, incluyendo un análisis crítico de su proceso evolutivo. Se abordan también desafíos actuales y futuros de este tema, en constante evolución.