Objetivo
analizar la calidad de la información registrada en las historias clínicas con énfasis en la orientación al cuidado de los pies de personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Diseño
estudio de corte transversal multicéntrico.
Lugar
4 centros de atención primaria de Ecuador.
Participantes
historias clínicas de 489 personas con diabetes mellitus tipo 2, seleccionadas de manera aleatoria.
Mediciones principales
variable de respuesta: registro de la atención en 4 campos de la historia clínica: anamnesis, examen físico, exámenes complementarios y evaluación integral. Variables explicativas: centro de salud, edad y sexo. Se calculó proporciones y OR ajustados mediante regresión logística acompañado de su intervalo de confianza.
Resultados
de las 489 historias clínicas, 57,9% eran mujeres. El 23% no tenía registro de control médico, 98,2% carecía de valoración podológica, 3,1% incluía examen de fondo ocular, 4,3% electrocardiograma y 7,6% interconsulta psicosocial. Ser adulto mayor estuvo asociado a un mayor registro de comorbilidades (OR = 1,9), examen físico de los pies (OR = 1,7), evaluación neurológica (OR = 2,9) y exámenes complementarios (creatinina OR = 1,5, colesterol OR = 1,8).
Conclusión
el estudio revela una deficiente calidad en el registro de información clínica en personas con diabetes, especialmente en la valoración podológica y la solicitud de exámenes complementarios. Los adultos mayores mostraron un registro más completo, subrayando la necesidad de mejorar la uniformidad en la atención y el registro para todos los pacientes. Es crucial implementar estrategias que fortalezcan la orientación al cuidado de los pies y la integridad de los registros clínicos en la atención de diabetes.
