Objetivo
Este estudio busca identificar el potencial pronóstico de los parámetros de la analítica urgente en pacientes con ictus isquémico.
Método
Se recogió prospectivamente a 592 pacientes con evento isquémico cerebral confirmado por neuroimagen, atendidos en una unidad de ictus entre 2015 y 2018. Se registraron los parámetros extraídos de la analítica urgente y se calculó la ratio neutrófilos/linfocitos y la ratio neutrófilos/plaquetas (neutrófilos×1.000/plaquetas). Se evaluó mediante modelos de regresión logística su asociación con el pronóstico funcional, evaluado mediante la escala Rankin modificada, y con el desarrollo de complicaciones como transformación hemorrágica. El valor predictivo adicional de estas variables respecto a los modelos habituales se evaluó mediante comparación de curvas ROC e índices de reclasificación.
Resultados
Los niveles de ratio neutrófilos/linfocitos ≥ 3 al ingreso asociaron 2 veces más riesgo de dependencia funcional a los 3 meses (OR: 2,24; IC 95%: 1,35-3,71) y transformación hemorrágica (OR: 2,11; IC 95%: 1,09-4,05); mientras que cifras ≥3,86 conllevaron 2,4 veces más frecuencia de mortalidad a los 3 meses (OR: 2,41; IC %: 1,37-4,26), tras ajuste por los factores tradicionales de mal pronóstico. Aquellos pacientes con ratio neutrófilos/plaquetas ≥32 presentaban hasta 3 veces más riesgo de desarrollar transformación hemorrágica (OR: 3,17; IC 95%: 1,70-5,92) y de haber fallecido a los 3 meses (OR: 3,07; IC 95%: 1,69-5,57). La adición de estos parámetros analíticos supuso una mejora significativa de la capacidad de discriminación y precisión en la predicción pronóstica sobre los modelos clínico-radiológicos habituales.
Conclusiones
Algunos parámetros básicos de la analítica urgente, muchas veces olvidados, proporcionan información pronóstica importante y podrían considerarse junto con parámetros clínicos y radiológicos para optimizar el manejo del ictus isquémico.
