La miositis necrosante autoinmune (MNA) asociada al uso de estatinas es una entidad poco frecuente, caracterizada por debilidad muscular proximal progresiva, elevación marcada y persistente de la creatinfosfoquinasa y presencia de autoanticuerpos anti-HMGCR. A diferencia de la miopatía tóxica por estatinas, la MNA persiste aún después de suspender el fármaco debido a una respuesta autoinmunitaria dirigida contra la enzima HMGCR.
Presentamos el caso de un varón de 75 años, en tratamiento prolongado con atorvastatina, que desarrolló debilidad muscular grave, disfagia y compromiso respiratorio, inicialmente sospechado como síndrome de Guillain–Barré. El perfil autoinmune evidenció anticuerpos anti-HMGCR positivos, confirmando el diagnóstico. El tratamiento incluyó la suspensión de atorvastatina, glucocorticoides, azatioprina e inmunoglobulina intravenosa, con mejoría parcial. Este caso resalta la importancia de reconocer oportunamente la MNA para evitar complicaciones graves y orientar un tratamiento inmunosupresor oportuno que mejore el pronóstico funcional.
