El asma grave afecta del 3 al 10% de la población mundial, según estimaciones de la Iniciativa Global para el ASMA (GINA). El asma alérgica es uno de los fenotipos más comunes del asma grave y se caracteriza por una inflamación de tipo2 provocada por alérgenos y en el que la inmunoglobulinaE (IgE) es una mediadora clave, lo que la ha convertido en una diana terapéutica importante. La introducción de las terapias o de los tratamientos biológicos dirigidos ha supuesto la entrada del manejo del asma grave en la era de la medicina de precisión y que el objetivo del tratamiento aspirase a la remisión clínica de la enfermedad. Existe un porcentaje importante de pacientes con asma alérgica grave que no responden a los tratamientos y cuyos síntomas no están controlados. En este documento, un grupo de expertos en el manejo del asma alérgica grave ha revisado y evaluado la evidencia más relevante relativa a la fisiopatología y a los fenotipos del asma grave alérgica, la función de la IgE en la inflamación alérgica, la identificación de alérgenos, las técnicas, biomarcadores y retos diagnósticos y los tratamientos y estrategias disponibles para el manejo de la enfermedad, con un especial foco en los tratamientos biológicos. A partir de esta revisión se han desarrollado unas recomendaciones que han sido validadas a través de un proceso de consenso Delphi con el objetivo de ofrecer mejoras en el manejo del asma alérgica grave a los profesionales implicados e identificar las necesidades no cubiertas en el manejo de esta patología.
