Introducción
Analizamos el tipo de insomnio y la comorbilidad más frecuentemente asociada al mismo en los pacientes derivados a la consulta de neurología de nuestra unidad del sueño, y la gestión de los pacientes atendidos.
Material y métodos
Estudio descriptivo retrospectivo, observacional, de pacientes consecutivos diagnosticados de insomnio en la unidad del sueño de nuestro centro de enero a diciembre de 2023, ambos inclusive.
Resultados
De los 200 registrados en 2023, hemos diagnosticado de insomnio a 127 pacientes (63,5%). De los 127, 64 son mujeres (50,39%), y 63 varones (49,60%), con una edad media de 53,24 años±15, 372. Al clasificar a los pacientes por la principal etiología o comorbilidad asociada del insomnio según la Asociación Americana del Sueño (insomnio asociado a enfermedad mental, a enfermedad médica, y a otros trastornos del sueño): registramos a 77 pacientes (60,62%) con trastorno mental activo en el momento de la consulta (ansiedad, distimia, depresión, hiperalerta / estrés / rumiación), y 30 pacientes con insomnio asociado a enfermedad médica. Como comorbilidad de sueño: 9 asociaban movimientos periódicos de las piernas, 15 síndrome de piernas inquietas, y 45 apnea obstructiva del sueño. De los 31 pacientes con insomnio por causa médica, 16 asociaban también síntomas ansioso / depresivos reactivos a esta enfermedad médica, que prolongaban o agravaban el insomnio. Del total de los 127 pacientes, 77 pacientes presentaban insomnio asociado a enfermedad mental, y 16 más con enfermedad médica y mental (73,22%).
Conclusiones
El insomnio asociado a enfermedad mental (depresión, ansiedad, distimia) es el tipo más frecuente de insomnio, habiendo aumentado tras la pandemia hasta suponer 2/3 de los pacientes valorados en las consultas de sueño en neurología. El insomnio idiopático apenas supone una décima parte de los pacientes. Los pacientes con insomnio crónico se beneficiarían de una primera atención en salud mental para diagnosticar estas comorbilidades y desencadenantes más prevalentes, y otros trastornos menos detectables fuera de las consultas de salud mental, así como para seleccionar los mejores candidatos a terapia cognitivo / conductual (tratamiento de primera línea y patrón de oro de tratamiento en las guías). Esto favorecería una mayor agilidad para el paciente, y una mejor gestión de los recursos.
