En el espectro de los pacientes con falla cardíaca, hay un grupo que se ha denominado falla cardíaca avanzada, este grupo de pacientes se caracteriza por permanecer en clase funcional III-IV y/o por hospitalizaciones recurrentes a pesar de dosis máximas de manejo neuro-hormonal (dicho sea de paso, las dosis máximas en estos pacientes suelen ser bastante menores a las dosis metas pues su tolerancia a los medicamentos disminuye a medida que progresa la enfermedad) y estrategias de intervencionismo cuando aplique (esto es, dispositivos de estimulación tipo resincronización, sistemas de monitoreo inalámbricos (cardioMEMS), corrección de valvulopatías, entre otras). En este grupo de pacientes se toma la decisión de elegir uno de dos caminos: manejo paliativo o terapias avanzadas. Ambos caminos además se acompañan de continuar la medicación cardinal en la medida de lo posible; hospitalización día con inotropia, diuréticos intravenosos, reposición de hierro; rehabilitación cardíaca y apoyo multidisciplinario. En los pacientes que se decide terapias avanzadas la primera opción es el trasplante, sin embargo, no todos tendrán la oportunidad de poder acceder a un órgano. Para estos pacientes se ha creado la alternativa de asistencia ventricular izquierda. En las siguientes páginas ahondaremos en la clasificación, el funcionamiento, las indicaciones, las contraindicaciones y cuál ha sido la evolución de la terapia de asistencia ventricular de la mano de los estudios de investigación que avalan su uso, así como cuál es la evidencia actual de dichos dispositivos. De forma tangencial también se hablará del corazón artificial en cuanto a su estructura, funcionamiento y la evidencia clínica disponible.
