Introducción
La deshidratación en pacientes con ictus isquémico agudo (IIA) se relaciona con un mal pronóstico. Nuestro objetivo es investigar si la deshidratación se asocia con la circulación colateral (CC) y el pronóstico funcional en pacientes con IIA tratados mediante trombectomía mecánica (TM).
Método
Estudio prospectivo multicéntrico de pacientes con IIA de circulación anterior tratados con TM (enero 2020-junio 2021). La deshidratación se evaluó con dos fórmulas: osmolaridad plasmática y relación urea/creatinina (U/C). La CC se cuantificó con un software automatizado (Brainomix Ltd.) en la angiotomografía computarizada basal. La medida de resultado principal fue la asociación entre CC (expresada numéricamente como el porcentaje de diferencia entre hemisferios) y deshidratación (osmolaridad ≥295mmol/L, U/C ≥80). Las medidas secundarias incluyeron la discapacidad al alta y a los tres meses, evaluadas mediante la escala de Rankin modificada (mal pronóstico: 3-6). Se realizaron análisis multivariables de regresión logística y ordinal.
Resultados
Se incluyeron 260 pacientes. El 65,8% presentaron deshidratación según la osmolaridad y el 2,9% según U/C. No hubo asociación entre CC y deshidratación [71% en deshidratados vs. 73% en no deshidratados; p=0,875]. Un 64,3% de los pacientes deshidratados frente a un 46,7% de los no deshidratados tuvieron un mal pronóstico al alta (p=0,026). En el análisis de regresión logística multivariable, la deshidratación fue un predictor independiente de mal pronóstico al alta (OR 2,50; p=0,011) y a los tres meses (OR 2,27; p=0,046).
Conclusiones
La deshidratación al ingreso se asocia a un mal pronóstico en los pacientes con IIA tratados con TM, pero no se relaciona con la CC.
