Objetivos
Valorar la adherencia a las guías clínicas en un servicio de urgencias e identificar los factores asociados a la misma.
Método
Estudio observacional transversal. Se seleccionaron 2guías, una de elaboración propia sobre insuficiencia cardíaca (ICA 16) y otra establecida por nuestro hospital de referencia sobre sepsis (Sepsis 14). Se evaluó la adherencia a las recomendaciones con grado de evidencia iA o sólidas de ambas guías y a la recomendación débil de Sepsis 14. Como buena adherencia se consideró el cumplimiento global de ≥ 85% de las recomendaciones. Los factores asociados a la adherencia se estudiaron mediante modelos de regresión logística.
Resultados
La adherencia global a ICA 16 fue del 77% y a Sepsis 14 del 34% (p <0,0001). En ICA 16 las recomendaciones iA cumplimentadas ≥ 85% fueron: solicitud de electrocardiograma, radiografía de tórax, iones, péptido natriurético y terapia diurética. En Sepsis 14 ninguna recomendación alcanzó el 85% de cumplimentación. La adherencia a las 2guías se asocia con diferentes factores. Entre ellos, comunes en ambos casos a nivel univariante, fueron la frecuencia cardiaca y el destino a hospitalización tras el alta de urgencias. Esta última variable se mantuvo además en los modelos multivariantes de ambas guías.
Conclusiones
La adherencia general es mejorable. Debemos de pensar en estrategias de elaboración, divulgación y seguimiento que permitan aumentar la adherencia del servicio a las guías clínicas.
