Introducción
Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas del sistema nervioso central (SNC) en la población pediátrica, como la encefalitis autoinmune, encefalomielitis aguda diseminada (ADEM) y síndrome de Guillain-Barré, presentan desafíos diagnósticos y terapéuticos. La terapia de recambio plasmático (TRP) ha surgido como una opción útil en estos casos. Este estudio evaluó la respuesta clínica a la TRP en niños con estas patologías.
Metodología
Estudio de cohorte retrospectiva realizado en la Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia (HOMI), Bogotá (2018–2022), que incluyó a 50 pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad inflamatoria del SNC mediada por anticuerpos y tratados con TRP. Se recolectaron variables clínicas, terapéuticas y desenlaces, y se aplicaron análisis descriptivos, de supervivencia y modelos de regresión de Cox.
Resultados
La edad media fue de 10 años, con distribución equitativa por sexo. Las patologías más frecuentes fueron encefalitis autoinmune (36%) y ADEM (14%). El 56% de los pacientes persistió con síntomas neurológicos al egreso; 46% recuperó su funcionalidad previa. La mortalidad fue del 6%. El uso de anticonvulsivantes se asoció significativamente con menor riesgo de recaída (Hazard Ratio [HR] 0,081; p=0,024), y el uso de esteroides con una mayor supervivencia, especialmente en encefalitis autoinmune, ADEM y miastenia gravis (p <0,05).
Conclusión
La TRP es una estrategia terapéutica viable y segura en niños con enfermedades inflamatorias del SNC inmunomediadas. El uso concomitante de anticonvulsivantes y esteroides mostró beneficios en la reducción de recaídas y mortalidad.
