Introducción
El diagnóstico de la pubertad precoz central (PPC) aún carece de biomarcadores efectivos, y los indicadores metabólicos individuales (como la vitamina D o la insulina) son susceptibles a la interferencia de las interacciones metabólicas. Este estudio investiga la correlación entre el ratio vitamina D/insulina (RVDI) y la PPC y evalúa el potencial del RVDI para el cribado.
Métodos
Estudio de casos y controles que incluyó a 170 niñas de seis a 10 años de edad, de las cuales 85 presentaban PPC y 85 tenían un crecimiento y desarrollo normales. Se recogieron datos sobre indicadores de crecimiento y desarrollo y de los resultados de las pruebas de laboratorio en ambos grupos. La relación entre el RVDI y la PPC/desarrollo gonadal se evaluó mediante análisis de regresión logística y lineal multivariantes. El valor diagnóstico del RVDI se evaluó mediante el análisis de curvas características operativas del receptor (ROC).
Resultados
El RVDI fue inferior en el grupo de PPC que en el grupo control (3,45 vs. 6,18). El área bajo la curva ROC (AUC) del RVDI para el diagnóstico de la PPC fue de 0,731, con una sensibilidad del 70,59% y una especificidad del 67,06%, superior a la de la vitamina D (AUC=0,682) o la insulina (AUC=0,690) por separado. El análisis de regresión logística/lineal multivariante reveló que, por cada aumento de una unidad en el RVDI, el riesgo de PPC disminuía 0,814 veces y el volumen uterino disminuía 233,54 mm3.
Conclusión
Al integrar las interacciones metabólicas entre la vitamina D y la insulina, el RVDI muestra una utilidad prometedora para la evaluación del riesgo de PPC. Como biomarcador potencial, puede ofrecer una utilidad clínica dual: por un lado, la detección temprana de individuos de alto riesgo antes del diagnóstico definitivo, y por otro, la orientación del manejo personalizado.
