Es necesario identificar qué factores o comorbilidades se asocian con una hidradenitis supurativa (HS) más grave, con el objetivo de identificar qué pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento sistémico precoz o un enfoque más agresivo. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a pacientes diagnosticados de HS en el Servicio de Dermatología de un hospital español durante un periodo de cinco años. Se incluyeron 322 pacientes. Se encontró una asociación entre el retraso en el diagnóstico, la presencia de acné conglobata, sinus pilonidal y/o factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia y/o diabetes mellitus) y una forma de HS más grave. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presencia de comorbilidad psiquiátrica y la gravedad de la HS. La presencia de afectación perianal o troncular se asoció significativamente con HS grave. El sexo femenino y la presencia de antecedentes familiares de HS se asociaron con un inicio más temprano de la enfermedad.