Objetivo
Describir el porcentaje de casos de aneurisma de aorta abdominal (AAA) en la Zona Básica de Salud de Maspalomas entre la población de varones de 65 a 75 años de edad, fumadores o exfumadores. Como objetivos secundarios, definir la distribución en nuestra muestra de factores de riesgo ya conocidos para el desarrollo de AAA y realizar una derivación precoz al servicio de cirugía vascular de referencia. Asimismo, se pretende realizar una descripción del porcentaje de casos de subaneurisma, ofreciendo seguimiento ecográfico en nuestro centro.
Diseño
Se trata de un estudio observacional descriptivo transversal de prevalencia.
Emplazamiento
Nivel asistencial de Atención Primaria en el Centro de Salud de Maspalomas.
Participantes
Varones de entre 65 y 75 años de edad con el diagnóstico de fumador o exfumador del listado solicitado al sistema de registro informático de la Zona Básica de Salud de Maspalomas. El tamaño muestral fue de 200 pacientes y no se obtuvieron pérdidas, dado que se elegía al inmediatamente posterior en la lista de pacientes en el caso de no conseguir respuesta mediante la llamada telefónica en 3ocasiones a horarios distintos o en caso de presentar criterios de exclusión.
Mediciones principales
Como variable principal del estudio, recogimos el diámetro anteroposterior y transversal de la aorta abdominal, así como el diámetro longitudinal en caso de aneurisma según el criterio OTO» de colocación del calibre en aquella zona de mayor diámetro. Se registró también la presencia de placa de ateroma o no (independientemente del hallazgo de aneurisma) y la morfología del AAA en caso de presentarlo. Dentro del registro de datos de filiación y factores de riesgo incluimos: edad, índice paquetes/año, años como fumador y años como exfumador (menos de 5 años, entre 5 y 10 años o más de 10 años). Otros factores de riesgo con respuesta dicotómica sí/no fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, infarto de miocardio, antecedente familiar de aneurisma abdominal, antecedente personal de aneurisma en otra localización y presencia de arteriopatía periférica, así como número de fármacos antihipertensivos.
Resultados
Para los varones fumadores o exfumadores de entre 65 y 75 años de nuestra muestra se obtuvieron 14 casos de AAA, de los cuales 8 ya eran conocidos. Esto supone una prevalencia del 7% (intervalo de confianza del 95%: 4,2-11,4%). El 6,5% (IC95%: 3,8-10,8%) de la muestra tenía aorta subaneurismática. De entre los factores de riesgo asociados con un resultado estadísticamente significativo destacaron el antecedente familiar de AAA con un valor p de 0,002, antecedente personal de aneurisma en otra localización con un valor p de 0,010, los síntomas de arteriopatía periférica con un valor p del 0,022 y, tras agrupar aneurismas y aortas subaneurismáticas, el antecedente de arteriopatia periférica con un valor p de 0,033.
Conclusiones
La prevalencia de AAA en nuestro estudio para varones fumadores o exfumadores fue del 7% (IC95%: 4,2-11,4%) y de aorta subaneurismática del 6,5% (IC95%: 3,8-10,8%), mayor de lo esperado. Destacamos así el uso de la ecografía en Atención Primaria para el manejo intensivo e integral del paciente fumador o exfumador.
