Introducción
Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) contribuyen a la morbimortalidad y a la diseminación de organismos multirresistentes. Los niños ingresados en la unidad de cuidados intensivos son sometidos a procedimientos invasivos que aumentan su riesgo de desarrollar IRAS y sepsis. El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados a la letalidad por sepsis derivada de IRAS.
Pacientes y métodos
Estudio de casos y controles en una unidad de cuidados intensivos pediátricos polivalente de 7 camas de un hospital universitario de tercer nivel. La muestra consistió en 90 niños ingresados entre enero de 2014 y diciembre de 2018. Los casos se definieron como fallecimientos por sepsis asociada a infecciones asistenciales principales; los controles fueron los pacientes supervivientes que presentaron sepsis asociada a las mismas infecciones.
Resultados
La muerte se asoció a edad menor o igual a 12meses, presencia de comorbilidad, enfermedad congénita, neumonía recurrente asociada a ventilación mecánica y shock séptico. En el análisis múltiple, la cardiopatía (OR: 12,48; IC95%: 2,55-60,93; p=0,002), la infección por bacterias resistentes a carbapenémicos (OR: 31,51; IC95%: 4,01-247,25; p=0,001), el cáncer (OR: 58,23; IC95%: 4,54-746,27; p=0,002) y el uso de adrenalina (OR: 13,14; IC95%: 1,35-128,02; p=0,003) siguieron asociados a la muerte.
Conclusiones
La sepsis hospitalaria secundaria a bacterias resistentes a carbapenémicos contribuyó a una elevada tasa de mortalidad. Los niños con cardiopatía o neoplasia o que necesitaron fármacos vasopresores tuvieron peores desenlaces.
