Introducción
La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) pediátrica ha aumentado por la complejidad asistencial, la mejora diagnóstica y la mayor sospecha clínica. La mayoría de los episodios se asocian a factores adquiridos en el ámbito hospitalario, especialmente al catéter venoso central (CVC), en grupos de pacientes vulnerables, como el recién nacido, el paciente con cáncer, cardiopatía congénita y/o síndrome de intestino corto.
Objetivo
Revisar situaciones clínicas especiales de ETV pediátrica y proponer un enfoque práctico para apoyar la toma de decisiones en contextos clínicos complejos.
Métodos
Revisión narrativa orientada a la práctica clínica, centrada en particularidades fisiopatológicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, integrando recomendaciones de las guías más recientes, series observacionales y experiencia clínica.
Resultados
En neonatología, la hemostasia evolutiva, el riesgo hemorrágico y la farmacocinética condicionan indicación, elección y monitorización de anticoagulación. Se abordan trombosis asociada a catéter venoso umbilical (CVU), púrpura fulminans neonatal, trombosis de vena renal y de vena porta, destacando criterios de anticoagulación/trombólisis y la necesidad de seguimiento por secuelas. En cáncer, cardiopatías congénitas y síndrome de intestino corto, la ETV es multifactorial y frecuentemente asociada a CVC, requiriendo ajustes terapéuticos (trombocitopenia, procedimientos, preservación de accesos). Se resumen opciones de anticoagulación (incluyendo el papel emergente de los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), con cautelas en subgrupos) y trombólisis.
Conclusiones
La ETV en poblaciones pediátricas especiales exige manejo multidisciplinar e individualizado. La gravedad, el riesgo residual y el balance trombosis–hemorragia deben guiar intensidad/duración del tratamiento y la profilaxis, con foco en preservar órgano y capital venoso y prevenir secuelas a largo plazo.
