La hemólisis intravascular asociada a hemodiálisis es una complicación infrecuente pero potencialmente grave, generalmente relacionada con factores mecánicos o químicos del circuito extracorpóreo. Se presenta el caso de un varón de 72 años con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, quien durante una sesión desarrolló dolor abdominal agudo, intolerancia gástrica y deterioro clínico. Los estudios evidenciaron anemia grave, elevación marcada de la lactato deshidrogenasa, hiperbilirrubinemia indirecta y esquistocitos, con prueba de Coombs negativa. La hemólisis fue inicialmente sugerida como interferencia analítica en muestras consecutivas, lo que permitió su identificación temprana; la relación temporal con la hemodiálisis y la exclusión de causas inmunológicas orientaron el diagnóstico hacia una hemólisis intravascular asociada al procedimiento. Finalmente, el paciente requirió hospitalización, transfusión intradiálisis y manejo de soporte, con evolución favorable. Este caso resalta la importancia de reconocer oportunamente esta complicación para prevenir desenlaces graves.
