Objetivo
Estudiar la importancia semiológica de los movimientos ictales rítmicos no clónicos de la mano (RINCH) en las crisis epilépticas, tal como se observan en la monitorización vídeo-EEG prolongada (mVEEG).
Material y métodos
Estudio observacional retrospectivo de los pacientes con epilepsia ingresados por mVEEG prolongado entre 2020 y 2024, que presentaron RINCH durante las crisis epilépticas registradas. Se recopilaron y analizaron los datos electroclínicos, centrándose en la duración y la semiología asociada de la RINCH.
Resultados
De 379 pacientes ingresados para mVEEG, se observó RINCH en 12 (66,6% varones, edad media de 44,7±11,3 años). Todos los pacientes eran diestros. El inicio de la crisis se produjo en el lóbulo temporal en 10 casos (83,3%) y en el hemisferio izquierdo en 11 (91,6%). La etiología fue estructural (n=9; 75%), desconocida (n=2; 6,7%) y autoinmune (n=1; 8,3%).
Todas las crisis cursaron con alteración de la consciencia y automatismos. Se objetivó alteración del lenguaje crítica o poscrítica en 9 casos (75%). Solo un caso tuvo una evolución a tónico / clónica bilateral. El movimiento de RINCH fue con la mano derecha en todas las crisis y, en un caso se propagó a la mano contralateral. Estos movimientos aparecieron en una mediana de 25s (RIC: 12-90) tras el inicio clínico, con una duración media de 19s (RIC: 11-48). El inicio EEG se detectó tras el inicio clínico en 7 casos (58,3%), y fue de forma consistente en la región temporal anterior izquierda, excepto en un caso parietal.
Conclusión
Los movimientos RINCH representan una manifestación infrecuente, pero distintiva, de las crisis epilépticas, a menudo acompañada de alteración de la consciencia, automatismos y afasia. Estos movimientos suelen ocurrir en la mano contralateral a la zona de inicio de la crisis. La localización más frecuente de inicio de las crisis es el lóbulo temporal izquierdo (dominante) en los pacientes diestros.
