La tuberculosis diseminada (TBD) o multisistémica es una rara forma de presentación de la enfermedad tuberculosa, representando de un 2-5% de todos los casos de tuberculosis (TB) registrados. Para su diagnóstico se requiere de una alta sospecha clínica, además de la corroboración por medios de cultivo bacteriológicos, métodos moleculares y el patrón histológico característico. En este artículo se presenta el caso de una paciente con TBD, que debutó con adenomegalia en región inguinal derecha; la cual, histológicamente correspondía a un proceso granulomatoso, con necrosis central. Al no tenerse en cuenta la TB en los diagnósticos diferenciales y no enviarse muestras para su cultivo, se perdió la oportunidad de un diagnóstico temprano. Lo anterior trajo como consecuencias la diseminación del bacilo, con la aparición de peritonitis tuberculosa y goma tuberculoso. Se sospecha del compromiso endometrial como foco primario. La paciente cursó sin afectación pulmonar clínica ni radiológica, con VIH negativo. Se indicó tratamiento antituberculoso por nueve meses, según el esquema nacional vigente, asociándose, al quinto mes, bajas dosis de esteroides por 30 días, con evolución clínica satisfactoria.