Contexto
Las neoplasias que afectan de forma secundaria al páncreas son extremadamente inusuales, acontecen en menos del 3% de los casos y dificultan el diagnóstico diferencial con un adenocarcinoma primario de páncreas, por la clínica y las características radiológicas y citológicas inespecíficas. El tratamiento quirúrgico ha sido considerado como una opción de primera elección en pacientes seleccionados con metástasis única. Sin embargo, los procedimientos quirúrgicos requeridos se caracterizan por una mortalidad notable y morbilidad significativa y cada caso tiene que ser valorado por un comité multidisciplinar.
Caso clínico
Reportamos el caso de una mujer de 47 años que presentó una lesión en la cabeza pancreática cuatro años después de la mastectomía radical modificada por un carcinoma lobulillar infiltrante de mama derecha. Ante la sospecha de neoplasia primaria se realizó una duodenopancreatectomía cefálica. El análisis inmunohistoquímico de la pieza quirúrgica sugirió la naturaleza metastásica de la lesión descrita.
Conclusión
Creemos que cuando una lesión pancreática se desarrolla en un paciente con neoplasia previa, la hipótesis de una metástasis solitaria en el páncreas siempre debe considerarse. La historia clínica debe analizarse meticulosamente y todas las suposiciones deben incluirse en el proceso del diagnóstico.