Introducción
El síndrome de distrés respiratorio (SDR) es la causa más frecuente de distrés respiratorio en los recién nacidos prematuros. El surfactante desempeña un papel fundamental en el tratamiento del SDR, pero no existen recomendaciones basadas en la evidencia en neonatos prematuros moderados/tardíos (32-36 semanas).
Métodos
Un Comité Científico diseñó un cuestionario con 53 preguntas que abordaban el diagnóstico, el tratamiento, las posibles complicaciones y las tendencias futuras del SDR, específicamente en los recién nacidos prematuros moderados y tardíos. Posteriormente, se llevó a cabo una encuesta Delphi entre neonatólogos con experiencia en el campo.
Resultados
Se alcanzó consenso en 98 de los 109 ítems incluidos. Se recomendó la realización de una ecografía pulmonar y la consideración de la dificultad respiratoria leve, la taquipnea transitoria del recién nacido, la neumonía congénita y la hipertensión pulmonar primaria durante el diagnóstico diferencial. La mayoría de los panelistas coincidieron en la necesidad de realizar estudios para determinar el riesgo/beneficio, el perfil clínico y los métodos de administración de surfactante en neonatos prematuros moderados/tardíos. Se recomendó la técnica MIST con dispositivos específicamente diseñados para la administración de surfactante. La mayoría de los participantes coincidieron en recomendar el uso de procedimientos no farmacológicos de sedación durante el MIST y, en caso de ineficacia, un opiáceo. Todos los encuestados coincidieron en que los prematuros moderados/tardíos presentan mayor riesgo de morbimortalidad neonatal, en particular de problemas respiratorios, y consideraron necesario más monitorización especializada en el seguimiento hospitalario de neonatos con mayor riesgo y/o complicaciones. Por último, todos los encuestados coincidieron en la falta de estudios para identificar factores de riesgo y resultados adversos a medio plazo en neonatos prematuros moderados/tardíos.
Conclusiones
Este consenso de expertos será de ayuda en el diagnóstico y manejo del SDR y en la decisión de administrar surfactante en neonatos prematuros moderados/tardíos.