Introducción
las metodologías para evaluar habilidades clínicas en medicina, como el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE), presentan limitaciones relacionadas con la fragmentación y la falta de integración de las habilidades clínicas en contextos reales. Este estudio presenta y analiza una variante del ECOE denominada ECLIPSE (Encuentros Clínicos con Pacientes Simulados Estandarizados), diseñada para la evaluación de habilidades clínicas integradas en contextos simulados realistas, con retroalimentación inmediata y debriefing.
Material y métodos
estudio observacional, longitudinal y analítico realizado durante los años académicos 2018 y 2019, con 414 estudiantes de sexto año de Medicina de la Universidad de Chile, evaluados mediante ECLIPSE durante 3 jornadas evaluativas. Las jornadas iniciales incluyeron retroalimentación inmediata de pacientes simulados estandarizados (PSE) y debriefing de buen juicio centrado en el razonamiento clínico. Se evaluaron habilidades clínicas mediante una pauta observacional y un registro clínico electrónico. Se calcularon medias, medianas, rangos intercuartílicos y desviaciones estándar. Las comparaciones se realizaron con la prueba de Mann–Whitney U (p < 0,05).
Resultados
los porcentajes de logro fueron significativamente más altos en las jornadas con retroalimentación en comparación con la sumativa para múltiples habilidades clínicas. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre 2018 y 2019 en el examen físico, anamnesis, educación y diagnóstico probable (p < 0,05).
Conclusión
la metodología permite una evaluación más auténtica de habilidades clínicas en estudiantes de Medicina, promoviendo el razonamiento clínico y la ejecución del examen físico dirigido. Se recomienda su amplia aplicación en la capacitación médica para permitir una auténtica evaluación y aprendizaje significativo.
