La insuficiencia tricúspidea (IT) es la lesión mas frecuente encontrada en la válvula. La IT leve es común y generalmente benigna. Sin embargo, la IT moderada y/o severa puede llevar a daño miocárdico irreversible y resultados adversos. A pesar de esto, pocos pacientes con IT significativa llegan a ser operados para corregir el defecto, aun habiéndose demostrado ser incorrecto que la resolución de la IT funcional ocurre por si sola una vez que se trata en forma exitosa la causa de base. El tratamiento de la IT secundaria o funcional permenece controversial debido a las altas tasas de IT residual o recurrencia después de la cirugía. Esta revisión pretende clarificar el manejo de la IT describiendo la anatomía, fisiopatología, diagnóstico, y tratamiento quirúrgico, incluyendo la terapia percutanea.