La empagliflozina, un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2), se ha asociado con cetoacidosis diabética euglucémica (CAD-eu), una complicación rara pero potencialmente grave. Se describe el caso de una paciente mujer de 62 años, con diabetes mellitus tipo 2, que desarrolló CAD-eu 3 días después de iniciar el tratamiento con empagliflozina, pese a recibir insulina de manera regular. La paciente presentó malestar general y desorientación, con gasometría compatible con acidosis metabólica (pH 7,19; HCO3 5,8 mmol/l) y glucemia normal (136 mg/dl). Se inició tratamiento intensivo con insulina y soluciones glucosadas, logrando la recuperación clínica y metabólica completa en 42 horas. Este caso enfatiza la necesidad de sospechar CAD-eu en pacientes tratados con inhibidores SGLT-2 que presenten síntomas inespecíficos, incluso con glucemias normales. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno con insulina son esenciales para un desenlace favorable.
