Introducción
Los servicios de urgencias pediátricas poseen una complejidad significativa debido a la pelicularidad y vulnerabilidad de la población atendida, convertiendo a estos en entornos de alto riesgo para la seguridad del paciente. Sin embargo, la evidencia sobre la prevalencia, las características y los factores asociados a los incidentes de seguridad en este contexto sigue siendo limitada. Comprender estos incidentes es esencial para diseñar estrategias de mejora efectivas.
Objetivo
Estimar la incidencia de incidentes de seguridad del paciente en urgencias pediátricas, describir sus características e identificar posibles factores asociados. Estudio observacional, descriptivo y multicéntrico, basado en la revisión de historias clínicas y formularios estructurados de detección de incidentes.
Métodos
Se identificaron 1.102 pacientes pediátricos atendidos en los servicios de urgencias de 9 hospitales españoles durante el segundo trimestre de 2021. Tras excluir a 49 pacientes que no respondieron al seguimiento telefónico, la muestra final fue de 1.056 casos. De ellos, 90 niños presentaron incidentes relacionados con la asistencia, sumando un total de 94 incidentes, ya que 4 pacientes presentaron 2 incidentes cada uno. Se utilizó un instrumento previamente validado para registrar datos demográficos, clínicos, organizativos y relacionados con el incidente.
Resultados
La incidencia global de pacientes con al menos un incidente de seguridad fue del 8,5% (IC 95%: 6,0-9,0). El 39% de los incidentes no causó daño, mientras que el 46% generó daño leve o moderado. El 13% se consideró claramente evitable. La mayoría se detectó durante la atención en urgencias y se atribuyó a causas organizativas, comunicativas o humanas. Se observaron diferencias significativas en la incidencia entre hospitales (p<0,01), mientras que no se hallaron asociaciones con el turno, el nivel de triaje ni el modo de llegada. El hospital se mantuvo como variable predictora significativa en el análisis multivariante.
Conclusiones
Los incidentes de seguridad en urgencias pediátricas son frecuentes y en parte evitables. La variabilidad observada entre centros, que persiste tras el ajuste por población pediátrica asignada y características del personal, sugiere la influencia de factores estructurales y culturales específicos de cada institución. Es necesario implementar estrategias institucionales adaptadas que promuevan una cultura de seguridad proactiva y una gestión eficaz de los riesgos.
