Las infecciones relacionadas con dispositivos cardíacos implantables están en aumento y se asocian habitualmente con estafilococos. Streptococcus mitis, comensal orofaríngeo del grupo viridans, también se implica en infecciones de cables de marcapasos o en espondilodiscitis, aunque con menor frecuencia. Se presenta el caso clínico de una mujer de 89 años, portadora de un marcapasos VVI, que consultó por fiebre y dolor lumbar. Los hemocultivos revelaron una bacteriemia por Streptococcus mitis y el estudio mediante ecocardiograma transesofágico (ETE) mostró una infección del cable del marcapasos, sin evidencia ecocardiográfica de endocarditis valvular; asimismo, el estudio mediante PET-TC y resonancia magnética lumbar mostraron una espondilodiscitis lumbar concomitante. El caso evidencia cómo un comensal orofaríngeo puede ser responsable de infecciones profundas y de dispositivos cardíacos. Se discutió la fisiopatología posible, la utilidad y las limitaciones de las técnicas diagnósticas y el enfoque terapéutico (antibioterapia dirigida y extracción del dispositivo cuando procede) y revisamos la bibliografía reciente sobre la relación entre las bacteriemias por dicho germen y la afectación de dispositivos cardíacos y de la columna vertebral.