Introducción
Las mielopatías de origen desconocido (MOD) constituyen un grupo de patologías de difícil manejo, dada la ausencia de hallazgos en las pruebas de imagen no invasivas que justifiquen la clínica. La utilidad de la arteriografía medular (AM) en este contexto no ha sido estudiada antes.
Métodos
Estudio retrospectivo de las 93 AM diagnósticas realizadas en un centro regional de neurointervencionismo a lo largo de un periodo de diez años (enero 2013-diciembre 2022). Se analizaron los diagnósticos de sospecha, los diagnósticos angiográficos y los diagnósticos finales de los pacientes.
Resultados
Las AM constituyeron un 0,8% del total de procedimientos neurointervencionistas (93 de 10.997). Diagnósticos de sospecha: fístula dural 39 pacientes (41,9%), tumor vertebral 19 (20,4%), MOD 12 (12,9%), malformación arteriovenosa medular 9 (9,6%), hematoma epidural espontáneo 8 (8,6%), infarto medular 2 (2,2%), angioma 2 (2,2%), cavernoma 1 (1,1%) y aneurisma de arteria espinal 1 (1,1%). Diagnósticos angiográficos en los pacientes con MOD: estudio sin hallazgos patológicos en 11 casos (91,7%) y fístula dural en un paciente (8,3%). Diagnósticos finales en los pacientes con MOD: atrofia muscular espinal, mielitis transversa, siringomielia, neuropatía del ciático, lumbociática crónica, radiculopatía crónica lumbosacra, paraplejia psicógena, plexopatía lumbosacra, trastorno somatomorfo, mielopatía autoinmune y hernia discal L4/L5.
Conclusiones
En esta serie de 93 AM, las MOD constituyen el tercer motivo de petición más frecuente en la práctica diaria, detrás de las fístulas durales y los tumores vertebrales. Otras indicaciones son hematomas epidurales, malformaciones arteriovenosas, cavernomas, aneurisma de arteria espinal e ictus espinal. La AM puede ser una herramienta útil en el manejo de algunos pacientes con MOD.