Objetivo
Caracterizar el tiempo en rango terapéutico (TTR) y estimar la tasa de incidencia de complicaciones (PTIRc) en adultos con protocolo de warfarina.
Diseño
Cohorte retrospectiva basada en registros médicos de pacientes mayores de 18años entre 1996 a 2016 y seguidos al menos tres meses.
Emplazamiento
Unidad de Hematología de un centro especializado cardiovascular venezolano.
Participantes
Registros médicos electrónicos.
Mediciones principales
TTR y PTIRc. Las variables fueron: sexo, analfabetismo funcional, ocupación, international normalized ratio (INR) y tiempo de seguimiento, que fueron analizados con TTR and PTIRc mediante modelos de logística binomial y regresión de Poisson, respectivamente.
Resultados
Un total de 2.770 pacientes fueron seguidos durante 1.201.380 días; el 42,3% tuvieron un TTR <65% y el 3,5% tuvieron indicación de INR 2,5-3,5. El 61,8% presentaron complicaciones. La PTIRc fue de 6,84/100 personas-mes (IC95%: 6,56-7,15). TTR <65% mostró OR ajustadas significativas con analfabetismo funcional e INR 2,5-3,5, mientras que para la mayor PTIRc se encontró un RR significativo en los dos factores mencionados, menor tiempo de seguimiento, TTR <65% y en mujeres.
Conclusiones
A pesar de nuevos tratamientos anticoagulantes, la warfarina es útil. A medida que aumentó el tiempo de seguimiento el control fue mejor y la velocidad de aparición de complicaciones disminuyó; sin embargo, las condiciones que mostraron menor TTR y mayor velocidad de aparición de complicaciones requieren una profunda revisión del seguimiento, de manera especial en pacientes con analfabetismo funcional.