Introducción
El estudio de la deglución mediante videofluoroscopia (VFC) se considera el gold standard en la evaluación de la disfagia. Al utilizar radiación ionizante, la reducción de la dosis que reciben los pacientes pediátricos debe ser una prioridad, precisando para ello unos adecuados niveles de referencia de diagnóstico.
Objetivos
Evaluar y analizar la dosis / radiación y el tiempo de radiación durante la realización de la VFC en los pacientes pediátricos de un centro de tercer nivel. Así mismo, se pretende determinar la relación entre las variables clínicas y la exposición a la radiación, y comparar los valores obtenidos con los niveles de referencia de diagnóstico europeos.
Material y métodos
Estudio retrospectivo y descriptivo realizado entre 2015 y 2022, en el que se analizan el producto dosis área y tiempo de exposición, así como variables clínicas, epidemiológicas y su relación con los hallazgos en los pacientes sometidos a VFC. También se comparan los resultados con los niveles de referencia de diagnóstico europeos (PiDRL) sobre la VFC en la población pediátrica.
Resultados
Se analizan 322 VFC, el 68,6% presentan disfagia, siendo la más frecuente la orofaríngea (65%), con alteración de la eficacia y la seguridad (61,1%). La disfagia era más frecuente y grave en los pacientes con enfermedades neurológicas. Se reportan aspiraciones y/o penetraciones en 2/3 de los pacientes, siendo aproximadamente un 80% silentes sin tos. La mediana del producto dosis / área fue de 9,2cGy/cm2 (RIQ: 5,1-15) y el tiempo de exposición de 123s (RIQ: 85-167,3); siendo estos valores menores que los recomendados en las guías europeas de 2018 y otros estudios similares. Se observó una relación directa entre la dosis y el tiempo de exposición con la edad, grado de discapacidad, disfagia, puntuación en escala Bolus Residue Scale (BRS) y con la alteración en la eficacia y la seguridad.
Conclusiones
La dosis de radiación y el tiempo de exposición fueron menores que en estudios previos, probablemente por las mejoras en las técnicas utilizadas. Establecer unos niveles de referencia de radiación actualizados para la VFC en los niños debería ser un objetivo, para optimizar la exposición en un individuo con mayor radiosensibilidad. Con este estudio se pretende establecer un protocolo común de dosificación de radiación en la VFC pediátrica, para que los datos puedan ser más comparables y unificados.
