La actinomicosis cervicofacial es una infección bacteriana crónica poco frecuente causada por Actinomyces spp., microorganismos anaerobios comensales de la cavidad oral. Su presentación clínica puede simular procesos neoplásicos o granulomatosos, lo que condiciona retrasos diagnósticos. Presentamos el caso de un varón de 65 años con antecedente de extracción dentaria, quien desarrolló una lesión ulcerativa progresiva y destructiva en la región nasogeniana derecha, sin respuesta a tratamiento antibiótico empírico. El diagnóstico se confirmó mediante estudio histopatológico. A pesar del uso de antibióticos de amplio espectro y tratamiento en una unidad de cuidados intensivos, el paciente evolucionó desfavorablemente y falleció por shock séptico. Este caso resalta la agresividad potencial de la actinomicosis cervicofacial y la importancia del diagnóstico oportuno y del tratamiento precoz dirigido.